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        1. 行業動態

          石家莊用友軟件得知,用友政務最終以“醫療保險定點零售藥店費用結算解決方案”榮獲“精細醫保服務”賽道優勝獎

          用友政務榮獲國家醫療保障局“智慧醫保解決方

          來源:河北用友軟件總經銷  日期:2022-09-28 09:51
          科技賦能,守護民生!2022年9月24日,由國家醫療保障局主辦的智慧醫保解決方案大賽頒獎典禮隆重舉行,圍繞醫保信息化建設工作的堵點、痛點、難點問題,來自全國133家企業的156個參賽團隊展開了半年的激烈角逐。用友政務最終以“醫療保險定點零售藥店費用結算解決方案”榮獲“精細醫保服務”賽道優勝獎!

          參賽方案以精細醫保服務為目標,聚焦定點零售藥店費用結算過程中“手工報銷手續繁瑣且時間周期長,經辦服務體驗不夠理想”的難點問題,創新業務財務一體化,為經辦機構提供多種信息化管理模式,滿足《全國醫療保障經辦政務服務事項清單》的辦理時限要求,最大程度解決定點醫藥機構醫保費用結算滯后問題。該方案是助力經辦機構實現“服務質量最優、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡”的有效探索,有助于減輕藥店的運營壓力,保障定點零售藥店投身醫保事業積極性,提升地方經濟活力。
           
          上述參賽方案的實操性已得到驗證,未來將依托統醫療保障平臺,在實現全國醫保“一盤棋”的過程中,用友將充分發揮云計算、互聯網、人工智能等技術優勢,推進數字技術向醫保管理服務應用的轉化落地,做好智慧醫保的“助推器”。

          創新即時結算 

          減輕藥店運行壓力

           

          醫療保險定點零售藥店費用結算解決方案創新基金結算模式,實現基金管控與效率并舉。依據經辦機構管理現狀,設計定點零售藥店即時結算、即時結算+月末清算、次月結算三種結算方式,滿足《全國醫療保障經辦政務服務事項清單》的辦理最低時限要求,可將結算時限從參保人購藥起次月30個工作日縮減至當月30天內或者次月月初,整體壓縮比例超過40%,著力解決了過往定點醫藥機構面臨醫保費用結算滯后的問題。大幅提高醫保資金的使用效率,能夠讓醫藥機構有足夠的資金及時采購所需要的各種藥品和醫療設備,降低醫藥機構負擔,發揮定點零售藥店便民可及的作用。

           

          創新全程電子化管理

          提升服務效能

           
          醫療保險定點零售藥店費用結算解決方案創新全程電子化管理,立足財務經辦,以多部門協同、業財融合為核心,遵循大數據、大協同和標準化的要求,圍繞準時結算為目標,優化簡化流程,實現業務流、信息流與資金流“三流合一”,全流程信息化不落地,減少因信息不對稱、數據反饋不及時所帶來的服務遲滯等情況,釋放了人力資源,經辦環節實現“一網辦”,無需跨網操作,提升了服務效能至少50%以上。
           
          全程電子化通過“單據銜接、數據銜接、業務銜接、環節銜接”,以往需要現場辦理的事項,通過網絡進行信息傳輸,讓藥店辦理結算業務 “最多跑一次”或者“零跑腿”,享受更高質量的政務服務。
           
           
          全程電子化解決各部門聯動不充分以及權責不清晰問題,經辦過程全部在線,可查可追溯,提升自我管理威懾力,一旦發生風險,能夠快速點風險點,推動了責任明確、分擔合理的醫保制度可持續發展。
           

          創新閉環風險監測

          基金更安全

           

          醫療保險定點零售藥店費用結算解決方案創新建立科學的基金風險防控機制,將傳統事后監管、人工監管、形式化監管轉為技術或者技術和人工相結合的實時監管模式,形成醫?;鹬Ц讹L險監測閉環,以數據審核為切入點,提供精準的醫?;疬`規支出線索,控制醫?;鸬牟缓侠碇С黾安缓侠碓鲩L,確?;鸢踩\行。

          在全國加快形成醫保信息化“一盤棋”格局的當下,集成在全國統一醫保大平臺的“醫療保險定點藥店費用結算解決方案”,為數字技術在醫保領域的深度融合與實踐提供了全新的思路。目前用友已參與全國28個省的信息化建設,未來將積極挖掘醫保領域實際問題,儲備工作思路,為醫保事業發展建言獻策、貢獻力量!以信息化助力醫保高質量發展!


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